ماذا تعرف عن مرض السكر

[أمير بكلمتي...]

ماذا تعرف عن مرض السكر

ما هو مرض السكري
هو ارتفاع نسب سكر الدم عن الطبيعي . فإذا كان تحليل سكر الدم صباحاً على الريق ، كان الرقم الدال على وجود هذا المرض ≤126 مليغرام / ديسيلتر .
وإذا كان التحليل في أي وقت من أوقات النهار العادي ولكن ليس على الريق كان الرقم الدال على وجود مرض السكري أعلى من ( 200 مليغرام / ديسيلتر ) ، وذلك لعدة مرات من قياس سكر الدم .
وبإجراء اختبار تحمل سكر الغلوكوز ، يمكن مقارنة النتائج وفق ما يلي :
إصابة بالسكري اضطراب تحمل السكر طبيعي التوقيت
≤ 126 > 110 < 126 < 110 الصيامي ( على الريق )
≤ 200 > 160 < 200 < 160 بعد ساعة
≤ 200 > 140 < 180 < 140 بعد ساعتين
≤ 200 > 115 < 140 < 115 بعد ثلاث ساعات

‎ ‎ قد يحدث مرض السكري بسبب توقف إفراز الإنسولين من البنكرياس بشكل دائم ، فيسمى هذا النوع من مرض السكري : السكري من النوع الأول ، أو السكري الذي يعتمد على حقن الإنسولين في العلاج ، وقد كان يسمى سابقاً بالسكري الشبابي ، .
‎ ‎ وقد يحدث مرض السكري بسبب وجود ضعف أو نقص في إفراز الإنسولين بشكل كبير ، فيسمى هذا النوع من مرض السكري : السكري من النوع الثاني ، أو السكري غير المعتمد على حقن الإنسولين في العلاج ، وقد كان يسمى سابقاً بالسكري الكهلي .
‎ ‎ ويوجد نوع ثالث من مرض السكري يسمى السكري الحملي ، وهو إصابة مؤقتة بمرض السكري تصيب بعض الحوامل اللواتي لديهن استعداد للإصابة بهذا المرض في المستقبل ، وتظهر الإصابة بهذا النوع بدءاً من الشهر الرابع من الحمل ، وقد يتراجع بعد الولادة بوقت قصير .
يتميز السكري من النمط أو النوع الأول بالمواصفات التالية :
1) 1) يمكن أن يصيب جميع الأعمار من كلا الجنسين ، ولكنه يصيب الأطفال والشباب بنسبة أعلى
2) 2) لا ينتقل المرض من هذا النوع عن طريق الوراثة
3) 3) أعراض الإصابة بهذا النوع شديدة وحادة ، وتظهر كلها خلال عدة أيام أو بضعة أسابيع
4) 4) يكون المصاب بهذا النوع من السكري هزيلاً ناقص الوزن في أغلب الحالات
5) 5) تكون الحالة الصحية عند المصاب في وقت التشخيص سيئة جداً قد يضطر فيها نقل المريض إلى المشفى ( بسبب تشكل حالة تسمى الحماض الخلوني )
6) 6) يعالج هذا النوع من السكري ومنذ يومه الأول بحقن الإنسولين تحت الجلد كل يوم مع الحمية والرياضة المناسبة
7) 7) يعالج المرض بحقن الإنسولين مدى العمر ضماناً لاستمرار الحياة ولا يفيد فيه أي دواء آخر غير الإنسولين
8) 8) يحتاج المريض إلى مراقبة طبية دورية من قبل طبيبه ، كما يحتاج العلاج إلى تعاون المريض أو أهل المريض مع الطبيب بشكل صادق
9) 9) قد تبدأ المضاعفات المرضية بالظهور بعد 10 سنوات على الأقل
ويتميز السكري من النمط الثاني أو الكهلي بالمواصفات التالية :
1. 1. يمكن أن يصيب كافة الأعمار ولكنه يصيب الكهول والمسنين بنسبة أكبر
2. 2. يمكن للمرض أن ينتقل بالوراثة أو عبر تزاوج الأقارب
3. 3. أعراض الإصابة بالمرض خفيفة قد لا يلاحظها المريض أو أهله ، ولذلك قد يتأخر اكتشاف المرض عدة سنوات
4. 4. يكون المصاب بهذا النوع من السكري بديناً أو زائد الوزن
5. 5. قد يكتشف وجود المضاعفات السكرية في وقت تشخيص الإصابة بالسكري ، وقد يدل اكتشاف المضاعفات المرضية السكرية ( مثل الإصابة القلبية أو العينية أو قروح القدم المعندة على العلاج ) على وجود مرض السكري
6. 6. يعالج هذا النوع من السكري بالحبوب الخافضة لسكر الدم ، أو بالحبوب مع الإنسولين إضافة إلى الحمية والرياضة المناسبة
7. 7. قد يضطر إلى معالجة المريض بحقن الإنسولين كل يوم إذا فشلت المعالجة بالحمية والحبوب الخافضة لسكر الدم
8. 8. يحتاج المريض إلى مراقبة طبية دورية من قبل طبيبه ، كما يحتاج العلاج إلى تعاون المريض أو أهل المريض مع الطبيب بشكل صادق
ويتميز السكري الحملي بالمواصفات التالية :
1- 1- يصيب الحوامل اللواتي لدى عائلاتهن قصة وراثية بالسكري
2- 2- يظهر عند الحامل في الشهر الرابع من الحمل ويستمر حتى الولادة
3- 3- قد لا تكشف الإصابة إلا بالفحص المخبري
4- 4- يمكن للإصابة أن تنتهي تلقائياً بعد الولادة بمدة قصيرة خصوصاً إذا حافظت المرأة على وزن مناسب
5- 5- تتطلب الحالة علاجاً بالإنسولين حقناً تحت الجلد كل يوم طيلة أشهر الحمل وبدءاً من فترة اكتشاف هذا النوع من السكري عند الحامل
6- 6- يتأثر الجنين بارتفاع سكر دم والدته أثناء الحمل فيولد بحجم كبير وتكون الولادة عسيرة
7- 7- الحامل معرضة بعد الولادة ، وربما بعد الولادة بسنوات عديدة بالإصابة بالسكري من النوع الثاني خصوصاً إذا زاد وزنها كثيراً أو أصبحت بدينة
8- 8- السكري الحملي هو إنذار مبكر بإمكانية أن تصاب المرأة بالسكري إصابة دائمة في المستقبل
عوامل الإستعداد للإصابة بالنوع الأول من السكري
يشكل المصابون بالنمط الأول من السكري نسبة 10 % من إجمالي مجموع حالات السكري التي يتم الكشف عنها ، وأهم العوامل المساعدة التي يعتقد أن لها دوراً في ظهور هذا النوع من السكري والمعروفة حتى وقتنا هذاهي :
§ § بالنسبة لعامل الوراثة : ففي بعض الحالات ، وجد أن أبناء وأشقاء الأشخاص المصابين بالسكري من النمط الأول أكثر إستعداداً للإصابة بالسكري المعتمد على حقن الإنسولين في علاجه ، ولكن يعتقد بوجود إستعداد مورثي متعلق بوجود خلل ما في الجينات وليس وراثي .
§ § العِرق البشري : فهذا النوع من السكري أكثر إنتشاراً في شعوب العرق الأبيض منه من العروق والسلالات البشرية الأخرى
§ § العمر : فنصف الذين يتم تشخيص الإصابة عندهم بهذا النمط من السكري هم دون العشرين من العمر .
والآن : ما الذي يسبب النمط الأول من مرض السكري الذي يعتمد في علاجه على حقن الإنسولين منذ لحظة حدوثه ؟ ولفهم الأسباب نلقي فيما يلي نظرة على كيفية تطور مرض السكري المعتمد على حقن الإنسولين ، وهي مجرد نظريات :
- - العامل الوراثي والمورثي : كما ذكر سابقاً يمكن للنمط الأول أن ينتقل وراثياً في العائلة الواحدة عبر بعض الجينات ( وهي الوحدات الوراثية التي تحمل التعليمات التي تحدد ميزات الفرد الوراثية ) ، ورغم أن أنواعاً عدة من الجينات قد تؤدي إلى الإصابة بالسكري من النمط الأول ، فقد إستطاع العلماء التعرف على بعض الجينات الخاصة التي يمكن أن تجعل الشخص عرضةً للإصابة بهذا النوع من السكري.
- - الفيروسات :لاحظ الأطباء والباحثون أن إصابات السكري ( النمط الأول ) تحصل غالباً بعد جائحات وبائية ببعض الفيروسات ، منها الفيروسات المسببة للحصبة الألمانية والنكاف والفيروس المسمى كوكساكي ( وهو فيروس شبيه بالفيروس المسبب لمرض شلل الأطفال . وتقول النظرية : إن بنية هذه الفيروسات تماثل بنية البروتينات الموجودة في خلايا بيتا البنكرياسية ، فيحسب جهاز المناعة خطأً أن خلايا بيتا هي جزيئات الفيروس ، فيقضي عليها وعلى عملية تصنيع الإنسولين التي تقوم بها هذه الخلايا .
- - حليب البقر : يعتقد بعض الباحثين أن تناول حليب البقر في فترة الرضاعة قد يطلق في الجسم ردة فعل مناعية تؤدي إلى تخريب خلايا بيتا و الإصابة بالسكري من النمط الأول ، وقد ظهرت هذه النظرية بعد أن كشفت الدراسات أن الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض السكري النمط الأول حديثاً ، غالباً ما يتضح أن لديهم معدلات عالية من الأجسام المضادة لنوع معين من البروتينات موجود في حليب البقر ، ويطلق عليه اسم ( بروتين مصل حليب البقر) وهو يشبه أحد البروتينات الموجودة في خلايا بيتا . ولا تستطيع أمعاء الرضع ، وبخاصة في الشهور الأولى من العمر ، تحليل أو هضم بعض أنواع الأطعمة بصورة صحيحة ، بما في ذلك البروتينات ، وتمر هذه البروتينات ذات الجزيئات الكبيرة غير المهضومة عبر جدران الأمعاء إلى مجرى الدم ، ويعتبر الجسم مثل هذه البروتينات بما فيها ( بروتين مصل حليب البقر) أجساماً غريبة وضارة فيفرز الأجسام المضادة لمهاجمتها ، وقد يحصل خطأ كيميائي عضوي في التعرف على خلايا بيتا ، فتقوم هذه الأجسام المضادة بمهاجمتها وتدميرها لأنها تشبه بروتين (مصل حليب البقر) . وحتى الآن ، لا تزال المراكز البحثية تحذر من تغذية الرضع بحليب البقر على الرغم من إستمرار البحوث في هذا المجال .
- - الجذور الحرة : يطرح بعض الباحثين في مرض السكري نظرية مفادها أن الضرر الذي تحدثه الجذور الحرة قد يؤدي إلى الإصابة بمرض السكري من النمط الأول . والجذور الحرة هي جزيئات غير مستقرة ناتجة عن عمليات الإستقلاب والتنفس والضغط النفسي والملوثات البيئية والمواد الحافظة في بعض الأطعمة المصنعة وبعض الملونات في الأطعمة المحفوظة وعوامل أخرى ، وهذه الجذور تؤذي أغشية الخلايا فتضعفها أمام غزو الجراثيم والفيروسات وغيرها من العوامل المسببة للأمراض إلى داخلها وإلحاق الضرر بها مثل الجذور الحرة التي ذكرناها ، مما يؤدي إلى تلف الخلايا والنسج وحتى الأعضاء ، مما يزيد جهاز المناعة ضعفاً ويزيد إستعداد الجسم للإصابة بالأمراض . ويملك الجسم في حالته الطبيعية مجموعة خاصة من المواد الطبيعية الدفاعية ، منها الإنزيمات الواقية من أذى الجذور الحرة ، ولكن في حالة الإصابة بالسكري من النمط الأول ، تكون معدلات هذه الإنزيمات الواقية منخفضة في خلايا البنكرياس ، فتتفشى الجذور الحرة بصورة خطيرة وتهلك خلايا بيتا المفرزة للإنسولين ، غير أن العناصر الغذائية الطبيعية التي يطلق عليها إسم ( مضادات الأكسدة ) والموجودة في الطعام الطبيعي والمكملات الغذائية كالفيتامينات ، تستطيع لحسن الحظ أن تقضي على الجذور الحرة وتحصين دفاعات الإنزيمات الداخلية ، ووقاية الجسم من ضرر هو في غنى عنه .
- - المواد الكيميائية والأدوية : تشير الأبحاث إلى أن التعرض لمواد كيميائية أو لأدوية معينة أو تناولها ، يمكن لها أن تتسبب في إحداث السكري من النمط الأول ، من هذه المواد : سم الفئران المسمى ( بايريمينيل ) ، وعقار ( بنتاميدين ) الذي يستخدم في علاج إلتهاب الرئة ، والمادة المستخدمة في علاج السرطان ( ل – أسباراجيناز ) ، كما أظهرت مواد كيماوية أخرى قدرتها على التسبب بمرض السكري عند الحيوانات المخبرية ، ولكن الباحثين ما زالوا غير متأكدين مما إذا كان لها التأثير نفسه على الإنسان .
ويستبعد – حسب رأي الباحثين – أن يسبب أي دواء أو مادة كيميائية الإصابة بمرض السكري ، بل الأرجح أن التعرض للأدوية والمواد الكيميائية يجعل مرض السكري ( النمط الأول ) يظهر إن كان لدى الشخص المتعرض لها إستعداد وراثي أو مورثي للإصابة بهذا المرض .
تشخيص السكري
يعتبر المجال الرقمي لسكر الدم ( 70-110 ملغ/دل ) هو المجال الطبيعي عند كل الأشخاص غير المصابين بالسكري ، أما الرقم ( 126 ملغ /دل ) أو أكثر ، على الريق ، فيشير إلى إلى وجود إصابة سكرية عند هذا الشخص ، ويفضل أن تكرر معايرة سكر الدم الصباحي الصيامي (على الريق) لأكثر من مرة حتى يتم التأكد من وجود ارتفاع دائم لسكر الدم عن الحد الطبيعي .
أما الأشخاص الذين يتراوح سكر دمهم فوق 110ملغ/دل وتحت 126 ملغ/دل فإن هؤلاء لديهم استعداد للإصابة بالسكري ، ويثبت وجود هذا الإستعداد ، كون اختبار تحمل سكر الغلوكوز إيجابياً .
ويبين الجدول التالي أرقام سكر الدم الطبيعية في مختلف أوقات النهار :
بعد الطعام بثلاث ساعات بعد الطعام بساعتين بعد الطعام بساعة الصيامي ( على الريق )
أقل من 125 ملغ / دل أقل من 140 ملغ / دل أقل من 160 ملغ / دل 70-110 ملغ / دل

أما الجدول التالي فيبين أرقام سكر الدم التي تشير إلى وجود إصابة بالسكري :
بعد الطعام بثلاث ساعات بعد الطعام بساعتين بعد الطعام بساعة الصيامي ( على الريق )
أكثر من 140 ملغ / دل 200 ملغ / دل فما فوق أكثر من 200 ملغ / دل 126 ملغ / دل أو أكثر

ويسمى سكر الدم ( سكر الغلوكوز ) أو (غلوكوز الدم ) وهو يشبه سكر العنب في تركيبه .
أما أعراض الإصابة بالسكري فهي ؟
كثرة عدد مرات التبول مع خروج البول بكميات غزيرة
عطش شديد وكثرة شرب الماء وانعدام الشعور بالإرتواء
جفاف الفم والجلد واللسان لدرجة التشقق
حدوث الوهن والتعب وضعف القدرة على العمل بشكل متزايد
تشوش القدرة على الرؤية الواضحة
حدوث آلام بطنية شديدة بعد الأعراض السابقة خصوصاً عند الأطفال والشباب المشتبه بإصابتهم بمرض السكري
فقدان الوعي والغيبوبة
أما العلامات التي يمكن أن تظهر على أي شخص قد يكون مصاباً بالسكري أو ارتفاع سكر الدم فهي :
ث ث تناقص الوزن على الرغم من كثرة تناول الطعام مع زيادة الوهن والتعب الجسدي (سكري نوع أول)
تزايد الوزن أحياناً وحدوث بدانة سريعة ومتزايدة ( سكري نوع ثاني )
الجوع الدائم وعدم الشعور بالشبع على الرغم من امتلاء المعدة بالطعام
تقيح الجروح بسهولة وصعوبة شفائها خصوصاً جروح القدمين
حدوث إجهاضات متكررة عند الحامل بدون سبب واضح
حدوث وفيات للأجنة قبل الولادة بدون سبب واضح
الحصول على مواليد بأوزان كبيرة ( فوق 4 كغ مما يسبب عسرة ولادة )
ضعف القدرة على الإنجاب
موت المواليد مباشرة بعد الولادة بساعات بدون سبب ظاهر
الأشخاص الذين يمكن أن يكون لديهم استعداد للإصابة بالسكري :
1- 1- من كان لدى والديه أو أحدهما قصة وراثية عائلية بالسكري
2- 2- الأشخاص البدينين وذوي الأوزان الزائدة
3- 3- الأشخاص الذين يزداد وزنهم بشكل متزايد وسريع
4- 4- الأشخاص الذين لديهم ارتفاع ضغط دم مجهول السبب
5- 5- الأطفال الرضع الذين يفطمون عن الرضاعة الطبيعية قبل مرور ستة أشهر على الأقل
6- 6- الأطفال الرضع الذين يغذون بحليب البقر بدلاً من الإرضاع الطبيعي

ملاحظات :
n n ليس تناول السكر العادي سبباً لحدوث مرض السكري ، ولكن هذا السكر يرفع سكر الدم بشدة إذا كان الشخص مصاباً بمرض السكري
n n يمكن للرضع أيضاً أن يصابوا بمرض السكري وأهم العلامات التي تدل على ذلك هي : البكاء المستمر حتى بعد تمام الرضاعة ، وحدوث التجفاف الخطير عنده على الرغم من برودة الجو، إضافة إلى ظهور علامات جفاف الفم واللسان وتشققهما بشكل مؤلم .
n n تعتبر البدانة الناتجة عن قلة الحركة وكثرة الطعام الغني بالدهون والشحوم الحيوانية من العوامل المؤهبة لحدوث مرض السكري وغيره من الأمراض الخطيرة

علاج السكري
لماذا يجب أن نعالج السكري ؟
§ § تهدف معالجة السكري إلى إعطاء الجسم القدرة على الإستفادة من السكر المتراكم في الدم بدلاً من تحوله إلى مواد ضارة بالجسم
§ § من أجل التخلص من الأعراض المزعجة المرافقة للإصابة بالسكري
§ § لإعطاء الجسم القدرة على مقاومة الأمراض مثل التقيحات والإنتانات
§ § لإكساب أجسام الأطفال واليافعين والشباب المصابين بالسكري القدرة على النمو والتطور
§ § لحماية جسم المصاب من حدوث الأمراض الخطيرة التي يمكن أن يسببها الإرتفاع الدائم لسكر الدم مثل أمراض القلب والكليتين وشبكية العين
§ § لاستعادة القدرة على مواصلة الحياة والعمل والإنتاج
§ § لإمتلاك القدرة على الزواج والإنجاب والإرضاع
§ § لمنع حدوث الإجهاضات المتكررة لدى الحوامل السكريات
§ § للحصول على أطفال يتمتعون بالصحة من الأمهات السكريات
§ § حتى لا يولد أطفال لأمهات سكريات بحجم كبير يعيق الولادة الطبيعية ويحدث عسرة في الولادة ويضطر إلى الولادة الجراحية القيصرية

مبادئ علاج الإصابة بمرض السكري
يتكون علاج السكري من ثلاث علاجات لا يمكن فصلها عن بعضها البعض وهي :
أخذ الدواء الخافض لسكر الدم بشكل يومي منظم
تنظيم تناول الوجبات الطعامية وتناول الغذاء الصحي في هذه الوجبات
تنظيم الجهد البدني والعمل اليومي وتوظيفه في خدمة معالجة السكري
الأدوية الخافضة لسكر الدم
- الإنسولين - الحبوب الخافضة لسكر الدم

ما هو الإنســـــــــــــــولين ؟
الإنسولين هو هرمون يفرزه عضو البنكرياس الموجود في البطن ، ويحتوي على غدد كثيرة منها خلايا تسمى ( خلايا بيتا ) هي التي تفرز الإنسولين .. ولكن ، عندما تتوقف هذه الخلايا عن إفراز الإنسولين بشكل كامل ، كما هو الحال عند مرضى السكري الشبابي أو النمط الأول ، يلجأ عندئذ إلى حقن الإنسولين كل يوم تحت الجلد فيكون لدينا كل يوم ما يشبه البنكرياس المؤقت في مكان الحقن ، وهذا الإنسولين المصنع يشبه إلى حد كبير الإنسولين الطبيعي الذي كان يفرزه البنكرياس قبل الإصابة بمرض السكري ، إلا أن لهذا الإنسولين أنواع ذات مواصفات تختلف فيما بينها في زمن بدء تأثيرها وزمن وصولها إلى التأثير الأعظمي أي ذروة تأثيرها ، ولذلك يقوم الطبيب المعالج بتحديد النوع الذي يناسب علاج كل مريض على حدة .
ومن هذه الأنواع نذكر :
%الإنسولين السريع : يحتوي على سائل مائي شفاف
%الإنسولين متوسط التأثير : يحتوي على سائل يشبه الغيم الأبيض
% الإنسولين المزيج : وهو مجهز من النوعين السابقين معاً ، ويحتوي على سائل غيمي مبيض

ما هي الحبوب الخافضة لسكر الدم ؟
هي أدوية تستطيع أن تحرض البنكرياس الذي لم تتوقف الخلايا المفرزة للإنسولين ( خلايا بيتا ) تماماً عن تصنيع هرمون الإنسولين ، على إفراز المزيد من الإنسولين ، كما هو الحال عند مرضى السكري من النمط الثاني أو السكري الكهلي .
ولهذه الحبوب أنواع متعددة يستطيع الطبيب أن يصف منها ما يناسب حالة الإصابة السكرية من النمط الثاني .

ماذا يعني الغذاء الصحي والتنظيم الغذائي ؟
الغذاء الصحي هو الطعام المتوازن الذي يزود الجسم بكامل العناصر الغذائية الضرورية من أجل صحة قوية ، ويتكون من نشويات ( كربوهيدرات ) وبروتينات ودهون زيتية وفيتامينات ومعادن وألياف ، وتكون هذه العناصر بالكميات التي يحتاجها الجسم فعلياً دون أن يسبب ارتفاعاً شديداً في سكر الدم .
ويتميز هذا الغذاء بأنه يشعر بالشبع ويكسب النشاط والحيوية ، ويمنح وزناً طبيعياً ليحمي من المضاعفات المرضية الخطيرة ، ويتم تناوله في أوقات منظمة .. وهذا ما ندعوه بالتنظيم الغذائي

ماذا يعني تنظيم الجهد والعمل العضلي اليومي ؟
تقوم العضلات بوظيفة القيام بالجهد البدني ، وهي أكثر الأعضاء استهلاكاً للسكر ( وقودها الرئيسي ) الذي يحصل عليه الجسم من تناول الخبز والبرغل والنشويات بشكل عام ، ولا يمكن لهذه العضلات أن تقوم بوظيفتها بدون الإنسولين ، سواء الذي يفرزه جسمك أو الذي يحقن كل يوم إن لم يكن الجسم قادراً على إفرازه ، ولذلك لابد من الموازنة بين كمية النشويات التي يتناولها وكمية دواء السكري الذي يؤخذ وكمية الجهد الذي سيقوم به المريض كل يوم ، ليبقى قادراً على العمل والإنتاج دون أن يشعر بالمرض والتعب .

المصدر: منتديات لمني بشوق - من قسم: (✿) المَرْفئ الْطَّبِّي